適性診断 再発行

適性診断 カウンセリング実施記録証明・適性診断票 再発行申請

適性診断 再発行に関するご注意

平素より当校をご利用いただき、誠にありがとうございます。
再発行申請をされるにあたり、下記の内容をご確認の上、ご申請いただきますようお願い申し上げます。

再発行について

  • ・当校で受診いただいた方の診断票およびカウンセリング実施記録証明しか再発行ができません。
  • ・前回の受診日から3年以内(本申請により受け取られる再発行書類が有効となるもの)であるか。

再発行できる書類について

  • ・再発行できる書類は2種類あります。①カウンセリング実施記録証明 300円(税込) ②適性診断票 400円(税込)
  • ・①及び②の両方をご希望(申請)される場合、合算した料金が必要となります。

入力情報について

氏名(フリガナ)及び生年月日は、当校で実際に受診された方の情報をご入力ください。

受取りについて

  • ・受取りが代理人の場合(委任状が必要)は、電話番号およびメールアドレスは代理人の情報をご入力ください。
  • ・委任状はこちらの書式をご利用ください。→委任状(PDF)
  • ・受取りがなく本申請日から1ケ月を過ぎた場合、再発行申請を一旦キャンセル(再発行したものを破棄)させて頂きます。

受領(書)および身分証明書のご提出(提示)について

受取りには受領書および身分証明書のご提出が必要となります。入力フォーム下の《受領書テンプレート(本人用又は代理人用)》をご活用ください。※受領書を印刷(ご記入)して頂き、受取り時にご提出ください。
※注(1)身分証明書のご提示が頂けない場合、再発行した書類をお渡しすることはできません。※お持ちいただいた身分証明書を教習所にてコピーさせて頂きます。

お支払いについて

お支払いは現金のみとなります。

再発行を希望する受講者情報

生年月日
受け取りにくる方
→委任状ダウンロード(PDF)